비급여 안내
SM영상의학과의 비급여 안내입니다.
비급여 항목 비용안내
요양기관 명칭(기호) : SM영상의학과의원(37359754)
적용기간 : 2019년 12월 01일부터 (최종수정일 : 2019.11.21.)
| 구분 | 항목 | 수량 | 징수금액(원) | 비고 |
| 행위 |
종합검사 (남/여) |
1회 |
300,000 / 350,000 |
|
|
MRI (각부위) |
1회 |
350,000 |
급여 인정기준 외 비급여 | |
|
조영제 (MRI 촬영시) |
1회 |
90,000 |
||
|
복부(간,담췌관) MRI |
1회 |
600,000 ~ 710,000 |
||
|
하복부 MRI |
1회 |
440,000 |
||
|
MRA |
1회 |
400,000 |
||
|
뇌혈관 MRI & MRA |
1회 |
550,000 |
||
|
Arthrogram MRI (어깨) |
1회 |
650,000 |
||
|
관상동맥 CT |
1회 |
350,000 |
||
|
갑상선 초음파 |
1회 |
60,000 |
||
|
상복부 초음파 |
1회 |
80,000 |
||
| 하복부 초음파 | 1회 | 80,000 | ||
|
어깨부위 초음파 |
1회 |
120,000 |
||
|
전립선, 유방, 근골격계 초음파 등 |
1회 |
100,000 |
||
|
경동맥초음파 |
1회 |
90,000 |
||
|
갑상선조직검사 유도료 |
1회 |
130,000 |
||
|
유방조직검사 유도료 |
1회 |
150,000 |
||
|
수면내시경(위장) 유도료 |
1회 |
40,000 |
||
|
수면내시경(대장) 유도료 |
1회 |
70,000 |
||
|
수면내시경(위,대장) 유도료 |
1회 | 100,000 | ||
|
성장판검사 |
1회 |
20,000 |
||
|
골다공증검사(BMD) |
1회 |
45,000 |
급여 인정기준 외 비급여 | |
|
간 탄성도 검사 |
1회 | 50,000 | ||
| 약제 |
B형간염 예방접종 |
1회 |
25,000 |
|
|
A형간염 예방접종 |
1회 | 80,000 | ||
|
트롬보젝 |
1회 | 100,000 | ||
|
독감 예방접종 |
1회 |
35,000 |
||
|
폐렴 예방접종(프리베나) |
1회 |
130,000 |
||
| 마이어스 칵테일 | 1회 | 70,000 | ||
| 뉴트리헥스 250ml | 1회 | 50,000 | ||
| 글루타치온 | 1회 | 50,000 | ||
| 마늘주사 | 1회 | 50,000 | ||
| 비타민D | 1회 | 50,000 | ||
| 기타 |
진단서 |
1회 |
20,000 |
|
|
의무기록사본 |
1회 |
2,000 |
||
|
재발급 (동일서류) |
1회 |
100 |
||
|
필름복사 |
1장 |
5,000 |
||
|
외부판독료 (검사별 상이함) |
1장 |
30,000 |
||
|
1인실 |
1일 | 100,000 | ||
|
특실 |
1일 | 150,000 | ||
|
입 ∙ 퇴원확인서 |
1장 |
3,000 |
||
|
I-jel |
1개 | 70,000 | ||
| 엘라반 (조영검사후 지혈밴드) | 1장 | 3,000 | ||
|
안지오 지혈패치 |
1장 |
100,000 |
■ 촬영영상 CD가 필요 없으신 분은 미리 말씀하여 주십시오.